Вакцинация

К сожалению, сейчас модно отказываться от вакцинации, мотивируя это тем, что это бесполезно, что вакцинация не защищает на 100% от инфекции, что она «подрывает» иммунитет ребенка, способствует возникновению хронических заболеваний и многое-многое другое.

Давайте же вместе попробуем разобраться, решить и понять, что же это такое, эта «таинственная» вакцинация, для чего она нужна, от чего защищает.

Ребенок, появляясь на свет, обычно имеет иммунитет к некоторым болезням. Это заслуга борющихся с болезнями антител, которые передаются через плаценту от матери к будущему новорожденному. Впоследствии кормящийся грудью младенец постоянно получает дополнительные антитела с грудным молоком. Но такой иммунитет носит только временный характер.

Вакцинация (прививка, иммунизация) — создание искусственного иммунитета к некоторым болезням. Для этого используются относительно безобидные антигены (белковые молекулы), которые являются частью микроорганизмов, вызывающих болезни. Микроорганизмами могут быть вирусы или бактерии.

Вакцины стимулируют такой ответ иммунной системы, который имел бы место при реальной инфекции. Иммунная система борется с инфекцией и запоминает микроорганизм, который ее вызвал. Если микроб вновь попадает в организм, выработанный иммунитет эффективно борется с ним. В настоящее время существуют виды вакцин: живые и инактивированные.

График вакцинации:

12 часов — Первая вакцинация — гепатит В.
3-7 день — Вакцинация — туберкулез.
1 месяц — Вторая вакцинация — гепатит В.
3 месяца — Первая вакцинация — дифтерия, коклюш, столбняк, полиомиелит, гемофильная инфекция.
4,5 месяца — Вторая вакцинация — дифтерия, коклюш, столбняк, полиомиелит, гемофильная инфекция.
6 месяцев — Третья вакцинация — дифтерия, коклюш, столбняк, полиомиелит, гемофильная инфекция. Третья вакцинация — гепатит В.
12 месяцев — Вакцинация — корь, паротит, краснуха.
18 месяцев — Первая ревакцинация — дифтерия, коклюш, столбняк, полиомиелит, гемофильная инфекция.
20 месяцев — Вторая ревакцинация — полиомиелит.
6 лет — Вторая вакцинация — корь, паротит, краснуха.
6-7 лет (1 класс) — Первая ревакцинация — туберкулез.
7-8 лет (2 класс) — Вторая ревакцинация против дифтерии, столбняка.
13 лет — Вакцинация против гепатита В (ранее не привитых). Вакцинация против краснухи (девочки).
14-15 лет (9 класс) — Третья ревакцинация — дифтерия и столбняк, полиомиелит. Вторая ревакцинация — туберкулез.
15-16 лет (10 класс) — Ревакцинация против кори, паротита однократно привитых.

Если же ребенок в силу определенных причин начинает прививаться отступя от этого графика, то ему в обязательном порядке курирующим его педиатром создается ИНДИВИДУАЛЬНЫЙ план вакцинации.

Отдельно хочется отметить тот факт, что родители должны знать, что, ни одна из применяющихся в настоящее время вакцин не может гарантировать отсутствие побочных реакций. Поэтому чрезвычайно важны меры профилактики поствакцинальных осложнений.

К основным мерам профилактики относятся:

— строгое выполнение техники вакцинации;
— соблюдение противопоказаний;
— точное исполнение инструкций по транспортировке и хранению вакцин;
— соблюдение интервалов между прививками.

К факторам, располагающим к поствакцинальным осложнениям относятся:

• Наличие у ребенка поражения нервной системы, особенно таких, как повышенное внутричерепное давление, гидроцефальный и судорожный синдромы.
• Любые формы аллергических проявлений.
• Частота, длительность, характер острых заболеваний, особенности течения хронических заболеваний.
• Наличие в прошлом ненормальных реакций на предшествующие прививки.

При вакцинации необходимо соблюдать следующие положения:

Минимальный интервал между проведением прививки и предшествующим острым или обострением хронического заболевания должен быть не менее 1 мес. Однако, при легко протекающих острых заболеваниях (например, насморке), интервал может быть сокращен до 1недели. Прививки против гриппа инактивированными вакцинами можно делать сразу после нормализации температуры.

Рекомендации перед тем как начать делать прививки:

• посетите детских врачей, в том числе невропатолога;
• Необходима дополнительная консультация специалиста, если:
  1. у ребенка есть какое-либо заболевание, родовая травма, диатез;
  2. ребенок принимает какие-либо лекарственные препараты;
  3. на предыдущее введение вакцины была тяжелая реакция;
  4. есть аллергия на что-либо;
  5. ребенок получал гаммаглобулин или переливание крови за последние три месяца;
  6. ребенок или кто-либо из членов семьи страдают иммунодефицитом, раком, иммунными заболеваниями;
  7. ребенок или кто-либо из членов семьи принимает стероидные препараты, получает лучевую и химиотерапию
• внимательно изучите общие противопоказания к вакцинации и противопоказания к конкретной прививке — убедитесь в том, что они не относятся к Вашему ребенку.
• не менее чем за неделю перестаньте вводить новые виды пищи (актуально для детей с аллергией);
• посоветуйтесь с врачом педиатром о способе предотвращения и смягчения аллергических реакций на вакцину;
• сдайте анализы крови и мочи, получите результаты и убедитесь в том, что они позволяют делать прививку;
• следует избегать приема антибиотиков и сульфаниламидов за 1-2 дня до вакцинации живыми вакцинами;

Подготовка к прививкам:

• чем меньше времени пройдет между получением результата анализов и собственно прививкой, тем лучше;
• начните давать ребенку профилактический препарат, если он назначен врачом;
• узнайте у своего врача, через какое время после прививки можно ожидать каких-либо побочных реакций (и какие они).
• Непосредственно перед прививкой
  — оцените состояние ребенка;
  — измерьте температуру;
  — если есть сомнения, свяжитесь с врачом;
  — перед прививкой ребенка должен осмотреть врач;
  вы имеете право ознакомиться с инструкцией к вакцине и проверить срок годности препарата.

После прививки:

• проведите 20-30 минут после прививки в помещении поликлиники — это позволит Вам получить быструю квалифицированную помощь в случае тяжелых аллергических реакций;
• по назначению врача дайте ребенку профилактический препарат;
• если поднялась температура, то давайте ребенку больше пить и делайте обтирания теплой водой;
• если у ребенка наблюдаются местные реакции: прикладывайте к больному месту прохладную мочалку из махровой ткани. Недопустимо самостоятельно накладывать компрессы и мази на место укола! Если через 24 часа не наступит улучшение, позвоните врачу;
• внимательно следите за малейшими изменениями физического и психического состояния ребенка, особенно если не применяете профилактику;
• сообщите врачу обо всем, что покажется необычным, это пригодится при подготовке к следующей вакцинации;
• при малейших признаках удушья вызывайте «неотложку». Обязательно проинформируйте прибывших врачей о том, что сегодня была сделана прививка (против какого заболевания и какой вакциной).

Далее:

• продолжайте давать профилактический препарат столько дней, сколько назначено врачом;
• наблюдайте за состояния ребенка столько дней, сколько может длиться реакция;
• следует избегать приема антибиотиков и сульфаниламидов на протяжении 7 недель после вакцинации живыми вакцинами;
• если все сроки прошли, а какие-то остаточные явления остались (ребенок нервный, на месте введения вакцины — воспаление, др.), свяжитесь с врачом;
• некоторое время не вводите ребенку новые виды пищи.

Противопоказания к прививкам подразделяются на: постоянные (абсолютные) и временные (относительные); а также истинные и ложные.

Постоянные (абсолютные) противопоказания:

• Постоянные противопоказания встречаются достаточно редко и их частота не превышает 1% от общего числа детей.
  Сильная реакция или осложнение на предыдущую дозу.

Сильной реакцией является наличие температуры выше 40 градусов, в месте введения вакцины — отек, гиперемия > 8 см в диаметре. К осложнениям относятся: реакция анафилактического шока, коллапс, энцефалит и энцефалопатия, нефебрильные судороги.

• Иммунодефицитное состояние (первичное). Противопоказаны вакцины: БЦЖ, ОПВ, коревая, паротитная, краснушная.
• Злокачественные новообразования. Противопоказаны вакцины: БЦЖ, ОПВ, АКДС, коревая, паротитная, краснушная.
• Беременность. Противопоказаны все живые вакцины.

Относительные (временные) противопоказания:

• Острое заболевание. Наиболее распространены ситуации, где дети, которым должна быть сделана плановая прививка, страдают в этот момент острым заболеванием. Общие рекомендации на этот счет говорят, что вакцины должны вводиться через 2 недели после выздоровления. В отдельных случаях интервал может быть укорочен до 1 недели или удлинен в случае тяжелых заболеваний до 4-6 недель. В некоторых случаях, наличие у ребенка легкого заболевания (например, легкий насморк без температуры) не является противопоказанием к применению вакцин, особенно если ребенок часто страдает от инфекций верхних дыхательных путей или аллергическим ринитом.
• Обострение хронического заболевания. После обострения хронического заболевания необходимо дождаться полной или частичной ремиссии.
• Введение иммуноглобулинов, переливание плазмы, крови. Инактивированные вакцины не взаимодействуют с циркулирующими антителами и поэтому могут применяться одновременно. Обычно одновременно используются антитела и вакцина против гепатита В, бешенства и столбняка.

Аллергия, астма, экзема, другие атопические проявления — являются скорее показаниями к вакцинации, чем противопоказанием, поскольку у этих детей инфекции протекают особенно тяжело (например, коклюш у больного астмой).

Перед вакцинацией целесообразно проконсультироваться у аллерголога с целью выбора оптимального времени вакцинации и подбора необходимой лекарственной защиты.

Поддерживающая терапия при хронических заболеваниях (антибиотики, эндокринные, сердечные, противоаллергические препараты), проводимое детям с соответствующим заболеванием, само по себе не является противопоказанием к вакцинации.

Состояния, которые имели место до вакцинации, но к настоящему времени уже отсутствуют (в анамнезе) также не являются противопоказанием для прививок:

• Умеренные местные реакции на предыдущее введение вакцины
• Недоношенность
• Перинатальная энцефалопатия
• Гемолитическая болезнь (желтуха) новорожденных
• Сепсис, болезнь гиалиновых мембран

Неблагоприятный семейный анамнез (аллергия в семье, эпилепсия и осложнения после вакцинации у родственников, внезапная смерть в семье). Исключением является указание на наличие в семье больного с симптомами иммунодефицита (в этом случае вместо живой полиомиелитной вакцины используют инактивированную и новорожденного дополнительно обследуют до введения ему БЦЖ).

Надеюсь, эта статья поможет родителям определиться прививать или нет своего ребенка, ведь его здоровье в Ваших руках.